¿Cómo saber si mis síntomas son por una causa física o una causa mental?
Pregunta:
«Buenas tardes.
Disculpen la molestia, es por una consulta relacionada a lo siguiente:
Tengo 58 años y trabajé 35 años en tareas administrativas con función. Durante mucho tiempo no me alimenté correctamente por dedicarme mucho a mi trabajo. A fines de 2017 he tenido un síndrome vertiginoso por lo que fui diagnosticada con estrés acumulado de mucho tiempo, trastornos de ansiedad, depresión y ataques de pánico.
Por tal razón me indicaron sertralina 50 mg y diazepam 10 mg. Durante casi un año y medio tomé la sertralina 1 comprimido a la mañana y otro a la noche; el plidan diazepam 1 comprimido a la noche. Después me lo redujeron a la mitad de cada uno por otro año y medio mas o menos.
Posteriormente, como me sentía mejor seguí con la mitad de sertralina y la mitad de diazepam cada vez que lo necesitaba, entre 10 a 15 días. Luego suspendí la sertralina totalmente y continué con el diazepam.
Comencé a sentir síntomas de abstinencia. Volví a mi dra en Dic/21 y me recetó nuevamente la mitad de sertralina todos los dias y me dijo por 6 meses. Lo cual me pareció mucho porque yo quería dejar cuanto antes la medicación.
Seguí así con la sertralina como me dijo la dra, desde dic/21 hasta mediados de marzo/22 y el diazepam en forma irregular, a veces la 1/2 otros días 1/4. Pero como seguía con días buenos, dias no tan buenos, decidí cambiar de médico a mediados de marzo, quien me indicó 1/4 de sertralina durante 2 meses y 1/4 de pildora de diazepam por 1 mes.
Hice tal cual lo indicado pero ahora me siento casi todos los días como que iría en un barco, a veces con un poco de mareo y dolor de cabeza, pero la cabeza embotada o inflamada todo el tiempo y es muy molesto. Hasta tengo temor que me agarre convulsiones o me desmaye, porque lo único que me quedo es esa sensacion de la cabeza.
No sé si realmente es consecuencia de la suspensión de la sertralina o del diazepam. Retomé yo sola el antidepresivo a veces 1/4 otras la 1/2 y lo mismo con el diazepam, pero realmente no sé como seguir porque parece que así irregularmente no me soluciona el tema de sentir la cabeza embotada o adolorida y como mareada. Por favor, le agradecería muchísimo a la Dra si pudiera aconsejarme que puedo hacer o como seguir el tratamiento.
Les comento que hace tiempo simultáneamente al tratamiento médico, hacia mindfulness, meditación, lo que me ayudó con la causa de mi ansiedad, la depresión y los ataques de pánico. Y también tomo cloruro de magnesio y complejo B, a veces omega 3 y vitamina D (no sé si estoy haciendo bien con tomar estos suplementos).
Desde ya muchas gracias por su atención. Espero respuesta por favor.»
Respuesta:
«Lo primero gracias por compartir tu historia, lamento mucho que hayas pasado por toda esa situación. Por lo que comentas lo más indicado sería realizar una valoración psiquiátrica completa, con una historia clínica y vital detallada para entender más a fondo todos tus síntomas, cómo se han ido desarrollando y así poder orientar mejor el manejo.
Por otra parte también es importante saber si en el tiempo que comentas haber realizado estos ajustes farmacológicos, te han llegado a valorar otros médicos, por ejemplo un otorrinolaringólogo o un internista, y si se han realizado pruebas de analíticas, scanner cerebral y/o electroencefalograma. Todo ello porque siempre es mejor descartar una causa orgánica para los síntomas y en caso de que no se encuentre nada, poder realizar una intervención terapéutica con la seguridad de que no se escapa nada grave entre medias.
Con esto explicarte la importancia de realizar una consulta y poder ayudarte de la mejor manera.
Un cordial saludo.»
Departamento Médico
Médico especialista en Psiquiatría
Adultos y personas de edad avanzada
Idiomas de trabajo: Español, inglés y danés
Salud mental durante los “Tiempos de Corona”
La pandemia COVID-19 ha sido un período difícil para todos. Los cambios en nuestra vida diaria afectan nuestro bienestar y salud mental.
El miedo por el riesgo de infección, junto con el aislamiento y la distancia personal, están provocando soledad y síntomas de ansiedad, estrés y depresión.
La pandemia tiene consecuencias en la psique de muchos, desde los más jóvenes que se pierden las fiestas con amigos, hasta los ancianos solitarios que sufren más limitaciones de lo habitual cuando las restricciones del COVID-19 conducen a la cancelación de actividades y eventos, uno tras otro.
La soledad ha golpeado a todos, especialmente a aquellos en los que su círculo social son las personas dispersas en la ciudad. También afecta a personas que normalmente invierten mucho socialmente en sus trabajos, pero que ahora se quedan solas en casa.
La enfermedad también causa preocupación en muchas personas: algunas temen ser infectadas o contagiar a otras con este virus. Otros enfatizan que la pandemia no tiene una fecha de vencimiento conocida y que «todo» vuelve a ser normal. Por otro lado, los problemas financieros provocados por COVID-19 también pueden hacer que las personas desesperen.
Es natural preocuparse durante los períodos de presión. Hay muchos que sienten lo mismo. En algunos, esta preocupación puede aumentar y comprometer el bienestar mental.
Concentrarse en la higiene: ¿cuándo es suficiente?
Actualmente, se presta gran atención a la higiene y otras precauciones contra COVID-19. Para algunos, puede provocar compulsiones, lavarse las manos constantemente y usar desinfectante para manos, evitando muchas situaciones cotidianas por temor a infectarse o contagiar a otros.
Una regla general para determinar el límite entre lo normal y lo excesivo suele ser alrededor de una hora de actividad diaria con, por ejemplo, lavado de manos e higiene. Sin embargo, los límites de lo que es normal se han modificado durante la pandemia. Lo que solía considerarse patológico ahora es normal. Toda está situación puede ir más allá del sentido común si uno no está seguro de cuándo es suficiente.
Al mismo tiempo, los autoproclamados “policía del COVID” señalan o se burlan de otros, avergonzando y apuntando aquellos que, según ellos, no cumplen las normas. Es muy visible si usa mascarillas y mantiene la distancia, pero eso no significa que haya rienda suelta para atacar cómo se comportan otras personas.
Los enfermos mentales son más vulnerables
Muchas personas se muerden los dientes y luchan en silencio con los síntomas de su depresión, ansiedad o trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Varios de nuestros conciudadanos que padecen enfermedades mentales, incluso graves como la esquizofrenia, se aíslan por miedo a la infección. Muchos descuidan sus síntomas mentales, percibiendo COVID-19 como una mayor amenaza inmediata. Algunos no quieren sobrecargar el sistema de salud durante este tiempo. El problema, sin embargo, es que estas enfermedades mentales a menudo empeoran y, en algunos casos, incluso se vuelven resistentes al tratamiento si no se tratan a tiempo. Era difícil incluso antes del COVID-19 debido a una capacidad demasiado baja en psiquiatría, pero durante el COVID-19 la situación de los enfermos mentales ha empeorado. Por lo tanto, debemos esperar una mayor carga para la psiquiatría a medida que la sociedad se reabre.
Sin embargo, también hay otras razones por las que debemos esperar una incidencia significativamente mayor de enfermedades mentales e incluso suicidio en el futuro. Las repercusiones psicológicas de la población tras estas crisis son graves. Sabemos esto por epidemias anteriores como el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 1 (SARS-CoV-1), pero también por tipos de crisis completamente diferentes como el ataque terrorista del 11 de septiembre. Después de estos desastres, hubo una incidencia creciente de depresión, ansiedad y suicidio en todo el mundo. Además de la tensión psicológica de las crisis, la grave inseguridad económica, el desempleo y, sin duda, la angustia en algunos países también desempeña un papel importante en el bien descrito brote de enfermedad mental.
El miedo a infectarse con corona o infectar a otros puede ser debilitante. Los trastornos obsesivo-compulsivos como el TOC con lavado excesivo de manos y uso frecuente de alcohol empeoran durante situaciones como la de esta pandemia.
Las personas con trastornos mentales generalmente se ven más afectadas por las consecuencias del coronavirus y pueden sentirse más solas y tristes. Sin embargo, también hay otro grupo afectado, los expatriados y estudiantes extranjeros que ya tienen dificultades para establecer relaciones debido a la barrera del idioma. Las restricciones del COVID-19 hacen que sea más difícil romper con la soledad, y algunos tienen que hacerlo sin visitar sus residencias permanentes o red de apoyo.
Si experimentas un empeoramiento de tu enfermedad o te deprimes, comunícate con tu médico, terapeuta o persona de contacto habitual.
12 consejos para mantener la estabilidad mental en tiempos de COVID-19
Los hábitos saludables pueden ayudar a alejar las preocupaciones y auto reproches:
- Mantener el contacto con el mundo exterior. La familia, los amigos, los compañeros, los vecinos, etc. son de gran importancia para nuestra salud mental porque ayudan a darnos un sentido de pertenencia con los demás. Mantenerse al día con la vida de los demás por teléfono, video llamadas o redes sociales.
- Esforzarse para ponerse en contacto con otros si se siente solo. Empujar el límite a lo que se sienta natural y envía más mensajes de texto. Llevar la interacción social a otros entornos si no es posible reunirse físicamente. Quizás puedas reunirte online.
- Comparte con los demás, tu lucha personal con COVID-19. Utiliza a sus familiares y amigos para hablar, si la pandemia ocupa demasiado espacio en tu vida o en la vida de los demás. Pero recuerda hablar también de otras cosas. Úsense unos a otros para tomar un descanso de las preocupaciones.
- Puedes introducir un «tiempo de preocupación». Si las preocupaciones sobre la pandemia atacan tu cabeza constantemente, puedes dejar de lado ese tipo de pensamientos. Cuando las preocupaciones aparecen en otros momentos, se les rechaza, porque ya tienen un hueco asignado en nuestra agenda, p. Ej. Viernes entre 15 y 16 horas.
- Está bien sentirse triste o enojado por lo que se ha perdido durante la pandemia, ya sea solo una fiesta o un viaje de vacaciones. Aceptar los sentimientos, dar paso a las frustraciones, pero también recordar las cosas positivas. Por ejemplo, escribir al menos una cosa cada noche por la que se está agradecido, sin importar cuán grande o pequeña sea.
- No culparse a sí mismo ni a otros por contagiarse con COVID-19. La enfermedad no es causada por personas, sino por un virus altamente contagioso que puede afectar a todos.
- Crear una estructura en la vida cotidiana. Siéntete libre de hacer un plan o programa de actividades para el día o la semana. Introduce rutinas que marquen el transcurso del día. Si trabajas en casa, trabaja cuando tengas que trabajar y tomate un tiempo libre cuando tengas tiempo libre.
- Duerme adecuadamente y mantén un ritmo circadiano regular y normal. Si has dormido bien, es menos probable que te preocupes y estés ansioso.
- Comer sano y variado, proporciona energía y fuerza para los desafíos diarios, y un poco de espacio para mimos de vez en cuando.
- Mantente físicamente activo. No tiene por qué ser extenuante: los paseos en bicicleta y las caminatas también cuentan. La luz del día levanta el ánimo. Sal, muévete y tome aire fresco todos los días.
- Cuida tu cerebro, realizando varios tipos de actividades que requieran concentración. Lee un libro o una revista, resuelve sudokus, rompecabezas, escucha música, juega algunos juegos o dedícate a actividades completamente diferentes a las habituales.
- Habla con tu médico o terapeuta, si la ansiedad por enfermarte o las preocupaciones relacionadas controlan tu vida diaria y también pueden afectar tu entorno. Esto se aplica, por ejemplo, si se está demasiado preocupado por la información sobre la enfermedad o si te lavas las manos todo el tiempo.
Departamento Médico
Médico especialista en Psiquiatría
Adultos y personas de edad avanzada
Idiomas de trabajo: Español, inglés y danés
No me encuentro bien, ¿cómo puedo saber si estoy deprimido?
La depresión se manifiesta de muchas maneras. Describiremos una serie de signos típicos de depresión que conviene vigilar. Recuerda: puedes tener fácilmente uno o más de los signos descritos a continuación, sin tener depresión.
- Te sientes deprimido, triste: algunos días son buenos; otros no son buenos en absoluto. Así es en la vida. Hay altos y bajos. Todos nos vemos afectados por la adversidad y diversas situaciones: una ruptura sentimental, no aprobar los exámenes o perder el trabajo. Sin embargo, como regla, sabemos (a veces, muy en el fondo) que volveremos a estar bien, eventualmente.Con una depresión, es diferente. Aquí la tristeza se vive todo el tiempo, todo el día a todas horas, sin fin. Sientes que no puedes hacer nada para cambiar las cosas. A veces es algo específico lo que desencadena una depresión, por ejemplo, perder a un ser querido. Otras veces, la depresión golpea de la nada sin que saber por qué.
- No sientes la misma alegría por las cosas: simplemente se pierde el deseo por todo. No se puede sentir nada. ¿Por qué debería ir al colegio / al trabajo? ¿Por qué debería vivir en absoluto? Todo me es indiferente y sin sentido. ¿Encuentras que las cosas que solían hacerte feliz ahora se sienten vacías?Muchos también lo describen como una sensación de vacío interior. Si miras tu vida desde fuera, es posible que veas cosas que, en el papel, deberían alegrarte. Simplemente no puedes sentirlo. Las cosas ya no significan lo mismo para ti.
- Te sientes agotado, sin energía: simplemente no puedes hacer nada. No hay fuerzas para cepillarse los dientes ni ducharse. Lo único que puedes hacer es acostarse. El cuerpo se siente increíblemente pesado.Un signo típico de depresión es precisamente que incluso las pequeñas cosas de la vida cotidiana se sienten desafiantes. Por lo tanto, muchas personas experimentan que solo quieren dormir o acostarse en la cama todo el tiempo.
- Te sientes inútil: nunca se me ocurre nada, no sirvo para nada. La gente se sentiría mejor sin mí. Nadie me quiere. ¿Conoces ese tipo de pensamientos? Quizás desde el interior de tu propia cabeza.Muchos de los que luchan contra la depresión son muy duros consigo mismos y se sienten fracasados y sin valor.
- Duermes mal: ¿Tienes dificultad para conciliar el sueño por la noche? ¿Duermes inquieto? ¿O te despiertas a las de madrugada y no puedes volver a conciliar el sueño?Los problemas para dormir pueden ser un signo de depresión. Tal vez no puedas descansar porque los pensamientos y las preocupaciones se mueven constantemente en tu cabeza. O tal vez tu ritmo de sueño se ha alterado porque pasas mucho tiempo en cama durante el día.
- Comes más o menos de lo que solías hacer: al igual que el sueño, el apetito también dice mucho sobre cómo te sientes. Algunas personas con depresión descubren que pierden el apetito. Otros comen más (y tal vez de manera menos saludable) de lo que suelen hacerlo. Porque la comida les da una breve sensación de calma y satisfacción.
- Te cuesta recordar cosas y concentrarte: ¿olvidas cosas constantemente? ¿Los pensamientos surgen en todas direcciones cuando haces los deberes o quieres leer un libro? Mucha gente lo sabe. Sin embargo, si te sucede mucho, podría ser un signo de depresión.
- Te culpas por sentirte mal: «Si tan solo hubiera actuado de manera diferente o hubiera sido diferente, no me sentiría así». ¿Conoces ese tipo de pensamientos? Muchas personas con depresión se culpan a sí mismas por sentirse mal. Quizás también te sientas culpable porque no tienes la fuerza y la energía para estar ahí para los demás en este momento. O tal vez vayas con una sensación constante de estar en problemas.Es bastante común sentirse así. Pero ten en cuenta: no es culpa tuya si tienes depresión. No es algo que hayas elegido. Y no es algo que te mereces en absoluto.
- Te preocupas mucho: las personas con depresión a menudo descubren que sus preocupaciones se vuelven locas. Te abruman preocupaciones todo el día y la noche y ocupan mucho más espacio de lo habitual.Otros siguen regresando a ciertas situaciones del pasado, reflexionando sobre las cosas que han hecho o no han hecho. «¿Por qué dije o hice eso también?» O: «¿Por qué no aproveché esa oportunidad?»
- Tienes dificultades para tomar decisiones: todos tomamos una serie de decisiones todos los días. ¿Cuándo debo levantarme? ¿Qué suéter debo usar? ¿Qué debo desayunar? etc. Y normalmente se ejecutan sin problemas. Tomamos decisiones a la velocidad del rayo y casi sin pensarlo.Un signo típico de depresión, por otro lado, es que hay dificultades para tomar decisiones. Te sientes paralizado. Incluso si es solo una pequeña elección. Quizás por miedo a elegir lo incorrecto. Tal vez porque simplemente no puedes pasar por alto las opciones y reunir pensamientos en este momento.
- Te retraes en ti mismo: Piensa: ¿Has comenzado a aislarte? ¿No tienes el mismo interés de estar con amigos? ¿O no puedes soportar estar con gente en absoluto?Todos tenemos períodos en los que necesitamos tiempo para estar solos. Esto es perfectamente normal. Pero puede ser un signo de depresión si tu interés y deseo de estar con otras personas ha cambiado mucho o muy drásticamente últimamente.
- Estas más irritable y te enojas con más facilidad: es perfectamente normal estar irritable y enojarte de vez en cuando. Pero trata de darte cuenta si estas más sensible. ¿Te enojas más fácilmente o reaccionas con más violencia?Todos somos diferentes: algunos vuelcan la tristeza y la frustración hacia adentro y se culpan a sí mismos por sentirse mal. Otros dirigen las frustraciones hacia afuera. ¿Tienes arrebatos de ira? También puede ser que te sientas de mal humor y te enojes fácilmente con las personas que te rodean sin mostrarlo con mucha claridad.
- Tienes pensamientos en torno al suicidio: «Sería más fácil si no estuviera aquí». O: «No quiero vivir más». Así piensan muchas personas que luchan contra la depresión. Este tipo de pensamientos puede resultar salvajes y aterradores. Por tanto, es importante que hables con alguien de tu entorno si tienes pensamientos de este tipo. Podrían ser tus familiares o un buen amigo, por ejemplo.
Si consideras que tú o alguien que conoces tiene más de “unos cuantos” de los signos descritos anteriormente, es extremadamente importante buscar ayuda profesional. La depresión no es solo un estado mental. No es algo que se pueda resolver con “pensar en estar mejor» y debe ser evaluado y abordado por profesionales.
Departamento Médico
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